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ここ数年、うつ病に関する社会的関心が高まり、毎日のごとくテレビ番組に登場しております。 うつ病にかかる患者さんが増え、そのため社会全体の活動に影響を及ぼすようになったからにほかなりません。
うつ病を放置することは、本人・家族のみならず、社会的にも大きな損失なので。 病気にかかった方が活動できなくなって、そのため社会が受ける経済的損失の大きさからいうと、将来的にうつ病は病気全体の二番目にあたるようになる、とのハーバード大学の研究も困難で難治性であり、慢性化しやすいことがわかっています。
その原因の一つとして三環抗うつ薬の使用法に問題がある、という研究が出てきました・三環抗うつ薬を長期に使用すると、しだいに効果が減ってくると同時に、うつ病が再燃しやすくなります。 そのため、気分安定薬を第一選択とすべきであるとする見解です。
これは、欧米ではすでに常識化しております。 最近の研究では、子ども（小学生・中学生）のうつ病が増えつつあります。
欧米では、この点について以前より発表されておりました。 私は子どもの診療をしないので、子どものうつ病を治療した経験がありません。
しかし、子どものうつ病は不登校というかたちで現れることが多く、子どものうつ病についての理解が家庭・学校の関係者にとって大切であると思い、追加したしだいです。 うつ病の頻度は性差があり、外国の指導書には「女性は男性の二倍多い」と記載されています。
わが国ではこれまで詳細な報告はありませんでしたが、わたしは外来診療の経験で、外国の報告と同様に女性の患者さんが二倍多いと実感しています。 そこで、女性のうつ病の患者さんに特有な症状と治療について、できるだけくわしく説明いたしました。

社会の高齢化とともに老年人口が増加し、同時に生活習慣病になる方も増えつつあります。 うつ病は、身体や脳の病気によって引き起こされることが多いのです。
そこで、高齢者のうつ病についての留意点を加えました。 最近のうつ病は、不安と抑うつの合併例が多くなっております。
不安と抑うつに対する薬物療法は日一日と進歩しています。 その半面、薬の服用を嫌う患者さんも多いことを知りました。
そのような患者さんに対して、薬物療法以外の治療法について説明をする機会も多いのです。 そこで、今回、章をあらためて説明いたしました。
例うつ病は再発をくり返す傾向のある疾患です。 急性期の治療が終了したあとに、予防治療が大切です。
その一つにＳＳＲＩによる予防が注目されております。 非定型抗精神病薬は、もともと統合失調症の治療薬ですが、最近は気分安定薬として世界的に承認されてきました。
また気分障害の予防薬としても有効です。 わが国では、未承認のまま広く用いられつつあります。

うつ病は再発しやすい特徴があります。 予防治療は絶対に大うつ病の患者さんの社会復帰に関しては、そのタイミングが大切です。
テレビ番組にもこの問題がよく登場します。 その見解はまちまちです。
私はこの点について別のところで触れておりますが、ここで再度その見解を説明いたしました。 〃雨降りの日の感情〃に雲われる人間は誰でも一度や二度は、仕事や勉強がはかどらずスランプの状態に陥ることはあるものです。
しかし、いつとはなく再び元気が回復して活躍できるようになる復元力をもっています。 ところが、いつまでも沈んだ気持が回復しないことがあります。
これがうつ病です。 このときの気持は〃雨降りの日の感情〃ともいわれ、対象のない何かしら物悲しい、漠然とした憂うつな気分（ムード）です。
やがて、自分はだめになってしまった、満足のいくような仕事ができないといって自己卑下し、さらにそのような自分を責める気持が起こってきます（精神医学では長く続く感情をムード〈日○○ｓといっており、快・不快といった生理的変化とともに生じる情動と区別しています）。 この沈んだ気持は、気分の沈み、寂しさ、悲しみ、不安、厭世感、絶望感、味けなさ、むなしさ、つまらなさ、悲嘆、憂うつ、陰気、うっとうしい、気がめいる、楽しみがなく、喜びを感じることがない、重苦しい、心もとない、身近な人にいつもそばにいてほしい、これから先が不安だ、元気が出ない、灰色の世界に投げ込まれたようだ、これから先やっていけそうにない、どうして他人はあんなに楽しそうにしていられるのだろう、ものごとに（今までのように）興味が湧かない、老けた感じ、若さがなくなった、この世からずっと消えたい、生きていく意味がない、何となく調子が悪い、生きていてもしかたがない、自分はひとりぼっちだ、自分は役立たずの人間だ、むなしい、私はくず同然の人間だ、などといった言葉で表現されますが、「憂うつ」であると表現される場合はむしろ少ないのです。
うつ病の抑うつ気分は、「生気的感情の低下」と記述されるように、重症になると「憂うつ」とか「悲しい」というより、むしろ感情が湧かない、「ただ苦しいだけ」「つらいだけ」と訴えたりしますが、軽い場合にはもっぱら身体的な訴えや疲れやすさだけが訴えられる（仮面うつ病）こともあるのです。 そして、今までは快い体験であった事柄にも興味・喜びを感じなくなります。
これをアンヘドニア（失感情症）と呼んでいます。 ある程度は興味や関心が保たれていても、ふだん期待されるほどの快適な気持の動きが味わえなくなるのです。

さらに、気分が沈むと、意欲や行動の面にも影響して、決断や実行ができなくなり、抑えつけられて、からだがだるくて活動がおっくうになって苦しむ状態になります。 また、考えようとしても考えが進まず、頭が働かなくなって「呆けてしまった」と訴え、悩むこともしばしばありまみかけよりずっと苦しいが、治る以上のような気分の沈みは、普通の人にみられるよりもずっと深刻な悩みなのです。
これがうつ病です。 うつ病にかかるとみかけよりずっと苦しい状態になります。
作家、Yは「パリの憂うつということがありますが…、しかし僕も生まれてからいろいろと憂うつを味わったことがあるが、こんなにひどい憂うつにおそわれたことはないのですよ。 身が粉々に砕けてしまうようです」と書いております。
たとえてみれば、ちょうど油が切れてしまった歯車が、きしんで回らなくなった状態です。 これを抑制症状といっております。
ただ憂うつのひどさだけを書いておいたのでは、患者さんは救われません。 うつ病のうつ状態は決していつまでも続くものではなく、たとえていえばトンネルに入った状態と似ていることを指摘しておきたいと思います。
トンネルの先は明るい世界です。 先へ進めば必ず闇の世界から抜け出るように、うつ状態も一肩をすくめてやり過ごすうちに、必ず晴れてくるのです。
トンネルのなかでうずくまってしまってはいけないのです。 適切な治療を受け、うつ病という病気と上手につき合っているうちに、どんなに長い経過をとるようにみえた症状でも、終息し憂うつさは消えていきます。
「うつ病は治る」というのはまさにこういう意味です。 「わたしのうつ病は、このまま治らないのではないか」とついつい思い込んでしまう人が多いのですが、これはうつ病という病気が患者さんにそう思い込ませる特性をもっているからで、「治る」とこれまた見事にケロリとしてしまうのも、この病気の特徴です。

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